| Voorletters: |
* |
| Achternaam: |
* |
| Voornaam: |
* |
| Adres: |
* |
| Huisnummer: |
* |
| Postcode: |
* |
| Woonplaats: |
* |
| Geboortedatum: |
* |
| Man/Vrouw: |
* |
| E-mailadres: |
* |
| Telefoonnummer: |
|
| Bankrekeningnummer: |
* |
|
Ik kies voor het volgende lidmaatschap.
|
| Lidmaatschap: |
* Contributie-overzicht |
|
Zijn er meer gezinsleden lid:
|
* |
|
Lid m.i.v. datum:
|
* |
|
Vrijwilligersbijdrage:
Vrijgesteld zijn pupillen, recreanten-G en 70
plussers
|
|
Binnen onze vereniging heeft u de keuze om
gedurende 2 dagdelen vrijwilligerswerk te verrichten of 25,-
Euro extra contributie per jaar te betalen.Voor meer informatie zie
op de website onder :"Informatie" - "Vrijwilligersbeleid"
- "Voorwaarden voor het vrijwilligersbeleid". Na uw
inschrijving wordt er door de coördinator vrijwilligerswerk
contact met u opgenomen.
|
|
Akkoord
Inschrijving en machtiging voor automatisch incasso
|
|
Ondergetekende verleent hierbij - tot wederopzegging – de uitdrukkelijke machtiging aan de penningmeester van ARV Achilles te Etten-Leur om van zijn of haar op het online aanmeldformulier ingevulde giro- of bankrekening af te schrijven de verschuldigde contributie en inschrijfkosten voor de vereniging, de contributie van de KNAU, wedstrijdlicentie, eventuele extra vrijwilligersbijdrage, wedstrijdkosten
e.d.
Ondergetekende verklaart de ingevoerde gegevens volledig en naar waarheid te hebben ingevuld en tevens op de hoogte te zijn van en akkoord te gaan met de gestelde voorwaarden, zoals betaling via automatische
incasso*
|
| Machtiging: |
Hierbij
ga ik akkoord met de regeling zoals hierboven vermeld*
|
| |
*) Verplichte velden.
|
| Bijzonderheden: |
|
|
|